Клиническая практика. Опыт применения препаратов Ellanse

Опубликовано в "Инъекционные методы в косметологии" №4 - 2012 г.

Комментарий О.В. Волковой дерматовенеролога, косметолога,
директора клиники "Центр медицинской косметологии Оксаны Волковой" (Санкт-Петербург)

Сразу же хочется подчеркнуть, что в своей практике мы не используем препараты линейки Ellanse в качестве филлеров в общепринятом понимании этого слова. По нашему мнению, с помощью этих препаратов следует проводить процедуру армирования кожи, и уже на этом фоне происходит некоторое перераспределение объема и выравнивание морщин. Для достижения объемных эффектов - собственно "филлинга", "наполнения" - лучше использовать препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, которые можно вводить на разных уровнях.
С января 2012 г. процедура инъекционного армирования кожи в нашем Центре была проведена 40 пациентам в возрасте 34-68 лет.

Тридцати трем пациентам процедура проводилась однократно, семь пациентов обратились с просьбой о введении препарата в другие зоны в связи с хорошим результатом первой процедуры.

Показания для проведения инъекционного армирования - умеренный и выраженный птоз средней и нижней третей лица (74% пациентов), инволюционные изменения в области шеи (14%) и тыла кистей рук (12% пациентов).

Инъекции препарата Ellanse M выполнялись на границе дермы и гиподермы в армирующей технике с помощью канюли 27G.

Наблюдаемые клинические эффекты после проведенных прцедур: улучшение цвета кожи и повышение ее тургора, сужение пор. Эффект лифтинга наблюдался через 4-6 недель и достигал максимума через 2-4 месяца после инъекций.

Несмотря на предупреждение компании-производителя о возможных нежелательных явлениях после процдуры, таких как отек и болезненность, мы наблюдали выраженный отек всего у 2 пациенток (5%). В течении 2-3 дней отек самопроизвольно разрешался. Одна пациентка (2%) отмечала болезненность в течении недели после процедуры.

На примере 30 пациентов мы провели динамический мониторинг эффективности коррекции, оцениваемой врачом и пациентом по шкале GAIS. Результаты представлены в таблице.

Хочется отметить, что на всех сроках наблюдения оценка пациентов была выше оценки врача. Возможно, это связано с тем, что в исследовании принимали участие постоянные, лояльно настроенные пациенты, причем большинство из них выражали желание повторить процедуру.

Из 40 пациентов 21 человек через 4-8 недель после инъекций Ellanse M продолжили терапию и получили следующие процедуры:

• радиоволновой лифтинг (3 пациента);
• биоревитализация кожи препаратами на основе гиалуроновой кислоты - Viscoderm, Hyaluderm (3 пациента);
• дермотония, в том числе в сочетании с гомеомезотерапией (3 пациента);
• фотоомоложение (1 пациент);
• инъекционная контурная пластика филлерами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты (8 пациентов).

Отметим, что все последующие процедуры, проведенные после армирования кожи полипролактоном, не повлекли за собой каких-либо нежелательных последствий или нестандартных ситуаций. Кроме того, процедура армирования не легла тяжелым грузом на бюджет пациентов, которые, высоко оценив ее результат, тем не менее продолжили терапевтический курс.

В заключение хочется обсудить еще один момент. Недавно меня посетила пациентка, которой в июле было проведено армирование лица препаратом Ellanse M. Спустя 3 месяца пациентка отметила свое удовлетворение достигнутым эффектом, однако подчеркнула, что сегодня отказалась бы от такой процедуры, поскольку все ее знакомые жаловались на обширные гематомы, выраженные отеки и даже гранулемы (?) после инъекций Ellanse (отметим - сделанных не в нашем Центре). Вспомним, что о подобных нежелательных явлениях и осложнениях мы слышали в качестве комментариев с мест на II Курсе-тренинге для косметологов, который проходил в Санкт-Петербурге в июне 2012 года.

У нас нет оснований не доверять словам пациентки или наших коллег, однако нет оснований и для того, чтобы огульно обвинять препарат. Подобные жалобы, скорее всего, говорят о возможной погрешности техники инъекций препарата, введении больших объемов, использовании препарата не по показаниям, недооценке противопоказаний и ограничений к применению,что еще раз заставляет серьезно задуматься о необходимости тщательного обучения.